성기능장애 - 자주하는 질문과 답

성기능장애 일반

 

질 문 : 성기능장애는 어떤 질환인가요?

답 변 : 사람들이 자신이 원하는 대로 성관계를 가질 수 없는 다양한 상태가 모두 성기능장애입니다. 인간의 성적 반응은 심리적이고, 신체적인 과정으로서, 성기능장애의 원인은 심리적인 원인과 신체적 원인을 모두 포함합니다. 심리적 원인과 신체적 원인이 구별되는 경우도 있고 이 두가지 원인이 혼합되는 경우도 있습니다.

 

질 문 : 성기능장애에는 어떤 종류가 있습니까?

답 변 : 성기능장애에는 성욕감퇴장애와 성욕혐오장애가 있습니다. 성적 흥분장애는 여성성적 흥분장애와 남성발기장애가 있으며, 절정감장애에는 여성절정감장애, 남성절정감장애, 조루증 등이 있습니다. 성교동통장애에는 성교 동통, 질 경련증이 있습니다.

 

질 문 : 성기능장애는 얼마나 많습니까?

답 변 : 성기능장애에 대한 빈도는 아직 정확히 알려져 있지 않습니다.
미국의 경우, 여성절정감장애는 5~30%, 남성 성감장애는 4~10%, 조루증은 35~38%, 남성발기부전은 4~20% 정도이며, 최근 성욕감퇴장애, 절정감장애, 남성발기장애가 늘어나고 조루증이 감소되는 추세입니다.

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마음 상태와 성기능장애

 

질 문 : 상대방을 받아들이지 못하고 거부하면 성기능 장애가 올 수 있나요?

답 변 : 상대방에 대한 적개심과 분노감, 거절당하면 어쩌나 하는 불안한 마음이 성기능장애를 초래할 수 있습니다. 상대에게 싫다는 느낌이 들면, 성적으로 당연히 잘 반응할 수 없게 됩니다. 상대방이 거절할까 두려워하는 마음은 성행위에 몰두할 수 없게 합니다.

 

질 문 : 부부 사이에 대화가 없으면 성기능장애가 올 수 있나요?

답 변 : 부부 사이에는 솔직한 대화가 필요합니다. 서로의 성적 감정과 성적 체험을 솔직히 말하지 못하면 성기능장애가 생깁니다. 여성은 극치감장애가 있을 때 극치감을 느끼지 못했다고 하면 창피하고 수치스러운 일로 생각하여 극치감을 맛본 듯 가장할 수 있습니다.

그러나 이런 가장은 더욱더 극치감장애를 심하게 만듭니다. 그러므로 두려움과 수치심을 버리고 자신을 솔직하게 표현하여 서로의 사랑을 느낌으로써 성기능장애를 극복해야 합니다.

 

질 문 : 생각이 많아 성행위에 집중하지 못하면 성기능장애가 올 수 있나요?

답 변 : 성행위에 있어서 중요한 것은 성행위에 몰두하는 것입니다. 자신의 성감각에 몰두함으로써 상대방을 성적 극치감으로 이끌 수 있습니다. '매력이 없는 것이 아닐까? 너무 빠른 것이 아닌가? 상대방이 힘들어하지 않을까?' 등등 불안해하는 생각이 많으면 성행위에 몰두할 수가 없고 이로 인해 성적 극치감 장애를 초래할 수 있습니다.

 

질 문 : 상대에게 지나치게 잘해 주려는 생각이 성기능 장애를 초래할 수 있나요?

답 변 : 상대방을 배려하는 마음으로 상대방을 기쁘게 해주려는 마음은 매우 건강하고 바람직한 생각입니다. 그러나 그러한 마음이 지나치면 상대방에게 지나치게 잘해 주어야 하고, 상대방을 실망시키지 않아야 한다는 강박적인 생각에 속박되어 오히려 실패를 초래합니다.

 

질 문 : 불안한 마음이 있으면 성행위를 방해할 수 있나요?

답 변 : 성행위시 불안이 일어나는 이유는 주로 어렸을 때 받은 상처로 인해 올 수 있습니다.

상대방에게 인정받지 못하면 어떻게 하나, 거절당하면 어쩌나 하는 불안도 성행위를 방해할 수 있습니다. 또한 잘못된 성적인 정보로 인해 잘못된 기대를 갖게 됨으로써 성행위를 방해하기도 합니다.

 

질 문 : 오이에디푸스 갈등이 있으면 성기능 장애가 올 수 있나요?

답 변 : 프로이드는 미해결된 오이디푸스 갈등이 어른이 된 후에 성적 문제로 나타난다고 보았습니다. 오이디푸스 갈등의 억압과 재현은 불가사의한 임상 현상을 설명하는 데 도움을 줍니다. 그러나 대부분 미해결된 오이디푸스 갈등으로 인해 신경증을 앓고 있는 경우에 성행위는 정상적일 수 있습니다. 그리고 오이디푸스 갈등이 없는 경우에도 성기능장애가 올 수 있습니다.

 

질 문 : 성행위를 강요당하면 성기능장애가 올 수 있나요?

답 변 : 성행위를 강요당하는 것은 남성이나 여성 모두에게 깊은 상처를 주고, 성행위에 파괴적인 영향을 미칠 수 있습니다. 성행위를 강요받으면, 남성에 있어서는 일시적으로 발기 불능이 올 수 있습니다. 실패에 대한 두려움과 불안은 남성에서 발기불능을 초래하며, 여성에서는 불감증을 초래합니다. 성교에 의한 성적 극치감의 강요는 남성과 여성 모두에게 파괴적인 영향을 미칩니다.

 

질 문 : 불쾌했던 첫번째 성 경험이 성기능 장애를 초래할 수 있나요?

답 변 : 남성들이 경험한 불쾌했던 성 경험이 성기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 너무 어릴 때 마음의 준비 없이 성경험을 하게 되면 매우 당황하게 되고 충격을 받게 됩니다.

강간이나 근친상간 등 왜곡되고 굴욕적인 성 경험도 성기능장애를 일으킬 가능성이 매우 높습니다. 정신분석적 입장에서는 성적 충격적 체험이 성적 증상으로 나타난다고 보았으며, 자아가 약할 때 유아적 갈등이 증상으로 나타난다고 보았습니다.
행동주의 이론에서도 수치심과 굴욕적인 첫경험이 성기능장애와 밀접한 관계가 있다고 보았습니다.

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성기능장애의 치료

 

질 문 : 성기능장애는 어떻게 치료합니까?

답 변 : 1970년까지의 치료는 정신분석학적 이론에 근거한 무의식이나 성장 과정, 동기, 공상, 대인관계의 갈등을 주로 다루는 개인 정신 치료였으나, 마스터스(Masters)와 존슨(Johnson)이 성생리학을 연구하여 발표한 이후 성치료는 환자의 성적 증상의 해소에만 치료 목표를 두고, 특정한 성행위 지침을 치료 방법으로 이용합니다.

현재 널리 사용되고 있는 심인성성기능 장애의 치료법으로는 부부 섹스 치료(dual-sex therapy) 와 정신역동적 성치료가 가장 유용한 치료 형태입니다.

 

질 문 : 부부 섹스 치료는 어떤 치료법입니까?

답 변 : 마스터스(Masters)와존슨(Johnson)이 1970년 성생리 연구 결과를 토대로 행동 치료 이론에 기초하여 지도적 성치료를 고안하였는데, 치료 대상을 부부로 하고, 남녀 치료자가 공동 치료팀으로서 모델이 되며, 신체적 검사와 정신사회적 평가를 함께 시행하고, 보통 2주의 단기적이고 적극적인 치료 방법을 시행할 뿐만 아니라 무의식적 역동보다 행동주의 이론에 기초하여 특정 연습이 처방되고 시행되는 치료법을 말합니다.

훈련기법으로는 먼저 기본적이고 필수적인 과제로서, 충분하고 적절한 성적 자극이 있게 하고 성행위에 대한 불안감에서 해방시켜 주는 성감집중훈련이 있는데, 이는 발기부전이나 불감증 등에 이용될 수 있습니다. 또한 조루증과 질 경련에 이용할 수 있는 정지-시작법이나 압축법, 탈감작법이 있습니다.

 

질 문 : 성기능 장애에서 약물 치료가 가능한가요?

답 변 : 조루증에 대해서는 크로미프라민(clomipramine) 같은 삼환계 항우울증치료제나 티오리다진(thioridazine) 같은 항정신병 약물의 부작용인 사정 지연을 이용할 수 있습니다. 또한 절정감 달성을 지연시키는 벤조다이아제핀(benzodiazepine)의 특성을 이용하여 성행위 1~2시간 전에 투여해 볼 수 있습니다.

발기부전에는 알파-1 수용체(주:교감신경의 한 종류) 차단 효과를 이용한 트라조단(trazodone)과, 알파-2 수용체(주:교감신경의 한 종류) 길항(주:억제의 뜻) 효과를 이용한 요힘빈(yohimbin),그리고 도파민(dopamine), 효현제(주:자극제의 뜻)인 아포몰핀(apomorpine)을 사용할 수 있습니다. 요힘빈은 흔리 심리적인 원인에 의한 발기장애에 쓰인다고 합니다. 또한 혈관작용약물의 혼합제를 발기를 위해 음경에 주사할 수도 있으나 혈관 손상의 위험이 큽니다.

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성기능장애의 원인 및 특성

 

질 문 : 성기능장애의 원인은 어떤 것이 있습니까?

답 변 : 성기능장애의 원인은 네가지가 있습니다. 즉 직접적인 원인, 심리적 갈등, 상호관계, 조건화입니다.

직접적 원인은 성에 대한 무지, 혐오, 기피, 의사소통의 장애 및 성행위시의 환경입니다. 심리적 갈등은 성장기의 경험과 오이디푸스 콤플렉스 갈등 등입니다. 배우자와의 상호관계는 배우자의 거부, 증오, 무관심 등 결혼생활의 불화와 대화 결핍, 감전교류의 결핍힙니다. 조건화된 원인은 성행위시 성공적인 성행위를 할 수 있는지에 대한 불안과 이러한 불안의 습관화 등이 있습니다.

 

질문 : 성기능장애의 일반적인 특성은 무엇입니까?

답 변 : 성기능장애는 처음부터 성기능장애가 있는 경우도 있고, 처음에는 정상적인 성생활을 잘 수행하다가 중간에 장애가 오는 경우가 있습니다. 또한 성 생활에서 상대가 누구인가에 상관없이 성기능장애가 오는 경우도 있고, 때로는 다른 대상과는 성관계가 잘 되지만, 부인하고는 성관계가 되지 않거나 또는 부인과는 성생활이 잘 되지만, 다른 대상과는 성관계가 되지 않는 경우가 있습니다. 또 부분적으로 성기능장애가 오는 경우도 있습니다. 자위 행위를 하다가 성기능장애가 올 수도 있습니다.

 

질 문 : 성기는장애가 있을 때 동반되는 심리적인 문제는 무엇입니까?

답 변 : 성기능장애가 있으면, 심한 열등감과 좌절감에 빠질 수 있습니다. 자신의 성기능이 다른 사람들에게 알려지면 어떡하나 불안해하고 두려워합니다. 또한 심한 수치감으로 고통받을 뿐만 아니라, 자존심에 심한 손상을 받기도 합니다. 또한 성기능의 상실감으로 인하여 우울증과 두통 및 골반 통증과 같은 신체적인 통증을 경험하기도 합니다.

자신감의 결여로 인해 자꾸만 성행위를 피하게 되고 찡그린 얼굴로 인해 인격의 변화가 올 수 있습니다. 그리고 이로 인해 결혼 생활에도 자신감을 상실하여 잘 적응하지 못하고 파경에 이르기도 합니다.

 

질 문 : 성기능장애를 판별할 때 고려야 할 요인은 무엇인가요?

답 변 : 성기능장애 평가에 있어서 개인의 경험, 나이와 성에 따라 태도가 다를 수 있습니다. 따라서 성욕이나 성에 대한 태도, 성에 대한 기대감 및 성에 대한 가치관 등의 요인을 고려해야 합니다. 또한 인종, 문화, 종교, 사회적 배경도 고려하여야 합니다.

 

질 문 : 성호르몬은 성기능에 어떤 영향을 끼치나요?

답 변 : 남성호르몬은 성욕에 영향을 미칩니다. 남성호르몬이 적어지면 성욕이 떨어지고 발기가 잘 되지 않습니다. 여성에게 정욕제로 남성 호르몬을 사용할 수 있습니다. 여성에게 남성호르몬을 투여하면 성욕이 증가하여 애정 없이도 성관계를 하려고 합니다. 여성에게도 남성호르몬이 있는데 이 호르몬이 줄어들면 성욕이 줄어들고 꿈과 환상이 줄어듭니다. 남성 호르몬의 특징은 성욕, 식욕, 공격성, 행동의 증가를 초래합니다.

 

질 문 : 성기능장애의 특성에 남녀의 차이가 있는지요?

답 변 : 남성과 여성은 성반응에 있어서 서로가 비슷한 점도 있고, 또 전혀 다른 점도 있습니다. 남성은 혈관이 충혈되어 발기를 하고, 여성은 질이 윤활유에 의해 극치감대를 형성합니다. 그러나, 남성의 발기 기전이 보다 세분화되고 복잡하여 성기능 장애가 올 수 있을 가능성이 큽니다. 그래서 남성은 발기부전이 잘 오고, 여성은 남성과 달리 사정단계가 없어 성적 극치감의 장애가 많습니다.

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일상생활과 성기능장애

 

질 문 : 성기능에 영향을 미칠 수 있는 약물에는 어떤 것들이 있습니까?

답 변 : 대부분의 중추신경계에 작용하는 약물들은 성적인 흥분에 억제작용을 합니다. 바비튜레이트 계통의 약물은 소량 복용하면 일시적으로 억압적인 성행동을 줄여 주지만, 많이 먹으면 성적 행동을 감소시킵니다.
 
LSD는 강력한 환각 증상을 일으킵니다. 파트너가 성적 암시를 받지 않게 되면 흥분이 일어나지 않고, 성적 분위기에 젖어 있을 때는 성적으로 흥분을 야기시킵니다.

마라화나나 담배는 성적인 느낌을 강화시킵니다. 마리화나는 근육 감각이 민감해지고 성적 극치감을 느낄 때 근육 수축이 강해집니다.

필로폰은 성적으로 자극을 줍니다. 그러나 성적인 반응을 증가시키는 것은 아닙니다.

암페타민과 코카인은 중추신경계 자극제로서 성적 흥분을 강화시킵니다. 그러나 만성적인 복용은 성적 흥분을 떨어뜨리고 성적인 관심을 줄입니다.

 

안드로젠은 남성호르몬으로서 성충동을 증가시킵니다. 이 약물은 남성과 여성의 성욕을 모두 증가시킵니다. 항콜린 약물은 성반응을 억제시킵니다. 항아드레날린 약물은 사정 지연을 가져다 줍니다.

항정신병 약물은 성기능 작용을 감소시킵니다. 그러나 때로는 성기능이 개선되기도 하는데, 이는 불안을 줄여 주기 때문입니다. 항우울제는 성기능을 개선시켜 줍니다. 항조증 약물은 성충동을 줄여 줍니다.

 

질 문 : 알코올은 성기능에 어떤 영향을 미칩니까?

답 변 : 알코올은 뇌기능의 작용을 억제합니다. 알코올은 뇌기능의 작용을 억제하여 공포와 불안을 줄여 줍니다. 그러므로 일시적으로는 성에 대한 불안과 공포, 걱정을 줄여 줌으로써 성적 반응을 증가시키지만, 많이 마실 경우 오히려 성적 반응을 억제합니다. 그러므로 성기능 장애를 극복하기 위해서는 알코올의 섭취를 제한해야 합니다.

 

질 문 : 향정신성 약물은 성기능에 어떤 영향을 미칩니까?

답 변 : 정신과에서 처방하는 향정신 약물은 대부분 성기능을 감소시킵니다.
그러나 그 효과는 특이적이지 않습니다. 불안증이 있는 경우에는 향정신성 약물이나 항우울제를 복용하면 불안증이 개선되어, 오히려 성기능이 개선되기도 합니다. 또 향정신 약물인 thioridazine 을 복용한 경우 사정을 하지 않고 성적 극치감을 느끼게도 해줍니다.
haloperidol은 뇌의 성중추에 영향을 주어 성기능을 감소시킵니다.

 

질 문 : 성기능에 미칠 수 있는 질병에는 어떤 것들이 있습니까?

답 변 : 성기능에 영향을 미칠 수 있는 질병들은 무척 많습니다.

우울증, 만성 피로, 남성호르몬이 저하되는 질병들, 간이나 신장질환, 당뇨병, 다발성경화증, 내분비장애, 뇌종양, 간질, 요도에 통증이 있거나 성기에 통증이 있는 국소적인 병, 성기 염증, 골반내 염증, 자궁내막염 등이 있습니다.

 

질 문 : 잦은 성교는 성기능장애를 초래할 수 있나요?

답 변 : 얼마 전까지 권위자들은 남성은 체내에 일정량의 정액을 가지고 태어난다고 믿었습니다. 이런 생각에서 정액을 너무 조기에 낭비하는 데 대한 경고가 되었었습니다.

오늘날에는 정자와 정액은 질병으로 인해 중단되지 않는 한 사춘기 초기부터 평생 동안 생산이 계속된다는 것이 밝혀졌습니다. 여성의 경우는 폐경기에 배란은 정지하지만 건강하고 규칙적인 성행동을 하고 있다면 성적인 기능은 계속될 수 있습니다. 하루에 1회의 성행위는 드문 일이 아닙니다. 30대의 경우 5~10%가 매일 섹스를 한다고 보고하고 있습니다.